“我這次生小孩因為妊娠合并高血壓，醫療費用花了8764.43元，今天出院結賬醫保直接報銷了6744.72元，自己出2000元，減輕了很大負擔。連生育津貼支付都‘免申即辦’了，醫保服務真是越來越便捷了。”廣西賀州市參保職工羅女士激動地說。

　　記者近日從國家醫保局獲悉，截至2023年底，生育保險參保人數達到2.49億人，同比增加300.41萬人。2023年生育保險基金待遇支出1069.1億元，比上年增加117.75億元，增長12.38%。參保女職工人均生育津貼達2.4萬元。

　　據悉，生育保險覆蓋用人單位及其職工，保障女職工因懷孕分娩中斷工作期間獲得基本經濟收入，并報銷生育相關的醫療費用。籌資由用人單位繳費，職工個人不繳費。

　　相較于覆蓋近10億人的居民醫保和覆蓋3.7億人的職工醫保，生育保險在參保人數上相對較“小”，相應的基金支撐能力則相對較弱。“小險種”如何發揮“大作為”，是有關部門一直思考的問題。

　　2019年，國務院印發《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》，明確將生育保險基金并入職工醫保基金，基金共濟能力進一步增強，管理效能進一步提升，制度運行更加穩定可持續。記者了解到，2023年，生育保險基金待遇支出1069億元，已經是2013年的3.8倍。

　　國家醫保局有關負責人介紹，參保女職工生育后可享受產假，這期間的工資由發放生育津貼代替，這筆錢來自于“五險一金”的生育保險基金。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。

　　那么，生育津貼發多少？社會保險法明確規定，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。該負責人舉例道，假如參保女職工工資每月3500元，但其單位上年度職工月平均工資為5000元，那么這名女職工的生育津貼將按照單位月平均工資5000元發放。

　　“總體來說，生育女職工相較于整體的單位就業群體而言年齡偏小，入職年限較短，一般其所在單位平均工資高于本人工資，女職工得到的生育津貼往往高于其本人工資。”該負責人透露，單位平均工資越高，生育的參保女職工領到的生育津貼就越高。

　　同時，生育保險為女職工提供從懷孕到分娩的全周期保障。目前，醫療機構普遍推薦的常規產檢次數是12次左右。多數醫保統籌地區結合產前檢查的常規項目和標準，按定額支付給準媽媽或產檢醫院，定額的標準從近千元到2000多元不等。

　　根據衛生健康部門統計數據，2021年公立醫院順產人均醫藥費用3547元，剖宮產人均醫藥費用9119元。目前，多數統籌地區對住院分娩實行定額支付，定額標準根據分娩方式的不同分別設置。據統計，2022年，全國生育保險參保女職工人均享受生育醫療費用報銷5899元。

　　此外，生育保險執行與基本醫保相同的藥品、診療項目和醫療服務設施目錄，符合目錄范圍的均可納入報銷。有數據顯示，2020年，我國不孕率達18%。針對一些家庭“想生不能生”的情況，國家醫保藥品目錄調整過程中，及時將符合條件的生育支持藥物溴隱亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵藥物納入醫保支付范圍。

　　隨著新業態新經濟的發展，2022年7月，17部委聯合印發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，明確提出有條件的地方可探索將靈活就業人員納入生育保險覆蓋范圍，在參加職工醫保的同時同步參加生育保險。記者了解到，江西、浙江、天津、貴州等省市已開展了相應探索，靈活就業人員生育權益得到進一步保障。